附件3
2019年湖北省普通高职高专学历退役士兵考生普通“专升本”报名申请表
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姓 名 |
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性别 |
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民 族 |
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照片 |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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高考报名号 |
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原毕业院校 |
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毕业专业 |
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毕业证书 编号 |
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报考院校 |
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报考专业 |
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报考专业代码 |
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入伍时间 |
年 月 |
退役时间 |
年 月 |
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退役证书 编号 |
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退役安置地 |
市（州） 县（市、区） 乡（镇） |
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家庭住址 |
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联系电话 |
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联系地址 |
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邮 编 |
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申请须知与承诺： 1、本人是 年退役的普通全日制高职高专毕业学历考生。 2、本人在服役期间未受到任何处分。 3、本人保证提供的信息真实。 申请人（签名）：
年 月 日 |
本科院校意见：
负责人签字（单位盖章）：
年 月 日 |
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填表说明:1.本表一式两份,申请者和举办高校各留存一份。2.所有信息在上交前必须认真核对，准确无误，如因本人填写错误导致资格审查不能通过，由申请者本人负责。3.报名手续由申请者本人办理，不得委托他人代办。填写信息不实者，一经查实，将取消其普通专升本资格。4.高考报名号由申请者原所在高职院校学籍管理部门提供或填写。