姓    名

性别

民 族

照片

出生日期

/     /

政治面貌

身份证号

高考报名号

所在院校

毕业专业

报考高校

报考专业

报考专业代码

在校期间受过何种奖励

有何

特长

家庭住址

联系电话

联系地址

邮  编

申请须知与承诺：

1、本人是2019年应届普通高职/高专毕业生，能够如期毕业并获得毕业证书。

2、本人在校期间未受到任何纪律处分。

3、本人保证提供的信息真实。

申请人（签名）：

年   月   日

申请者所在高校学籍管理部门审核：

该生属于我校应届普通全日制在校高职（专科）学生，已取得普通专科学籍。

负责人签字（单位盖章）：

年   月   日

本科院校意见：

负责人签字（单位盖章）：

年   月   日